龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
先天性二尖瓣闭锁不全一般是指二尖瓣发育异常导致的关闭不全,可能引起心悸、气促等症状,严重时会导致心力衰竭。该病可通过心脏超声等检查确诊,治疗方法主要有药物治疗、手术治疗。
病情较轻时可遵医嘱使用利尿剂、血管扩张剂等药物改善症状。常用药物包括呋塞米片、螺内酯片、硝酸异山梨酯片等。药物治疗有助于减轻心脏负荷,延缓病情进展,但无法根治瓣膜病变,需定期复查评估治疗效果。
中重度患者通常需要手术修复或置换二尖瓣。常见术式包括二尖瓣成形术、二尖瓣置换术。手术能有效纠正血流动力学异常,改善心功能。术后需长期抗凝治疗,定期随访心脏彩超,避免人工瓣膜相关并发症。
患者应避免剧烈运动,控制钠盐摄入,预防呼吸道感染。可进行散步、太极拳等低强度有氧运动,保持情绪稳定。出现发热、呼吸困难等症状时需及时就医,防止感染性心内膜炎等并发症。
宜选择低脂、低盐、高蛋白饮食,多吃新鲜蔬菜水果,限制咖啡因和酒精摄入。可适量食用鱼类、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物,有助于维持心血管健康。每日饮水不宜过多,避免加重心脏负担。
术后患者需终身随访,每3-6个月复查心脏超声、心电图。日常监测体重、血压等指标,发现异常及时就诊。育龄女性患者怀孕前需评估心功能,孕期加强监护,必要时调整用药方案。
先天性二尖瓣闭锁不全患者应保持规律作息,避免过度劳累。注意口腔卫生,进行有创操作前预防性使用抗生素。家属需学习心肺复苏等急救技能,家中备好急救药物。若出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等心力衰竭表现,须立即就医处理。