曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
大姨妈结束后又出血可能与排卵期出血、内分泌失调、妇科炎症、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等因素有关。可通过调整生活方式、药物治疗、手术干预等方式改善。建议及时就医明确病因。
月经周期中间出现的少量出血,多因雌激素水平短暂下降导致子宫内膜部分脱落。通常持续1-3天,出血量少于月经,可伴有轻微腹痛。保持外阴清洁,避免剧烈运动即可,一般无须特殊治疗。若频繁发生可遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等激素类药物调节。
长期压力、熬夜或减肥可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,引起黄体功能不足或雌激素异常波动。表现为经间期点滴出血,可能伴随月经周期改变。建议规律作息,必要时使用地屈孕酮片、雌二醇环丙孕酮片等药物调节内分泌,需监测激素六项水平。
宫颈炎或子宫内膜炎可能导致接触性出血或不规则出血,常伴有分泌物异常、下腹坠痛。需进行白带常规和妇科检查,确诊后可选用保妇康栓治疗宫颈炎,或口服左氧氟沙星片联合妇科千金片控制盆腔炎症,治疗期间禁止性生活。
子宫内膜过度增生形成的赘生物易引起经期延长或经后出血,可通过超声检查发现。直径小于1厘米的息肉可能随月经脱落,较大息肉需行宫腔镜电切术。术后可能使用屈螺酮炔雌醇片预防复发,患者需定期复查超声。
黏膜下肌瘤易导致月经后持续出血,可能伴随经量增多、贫血等症状。根据肌瘤大小选择米非司酮片缩小子宫肌瘤,或行子宫肌瘤剔除术。术后需注意补充铁剂纠正贫血,避免摄入含雌激素类保健品。
非月经期出血期间应避免辛辣刺激食物,保持外阴干燥清洁,选择纯棉透气内裤。记录出血时间、量及伴随症状,就医时提供详细病史。40岁以上女性需警惕子宫内膜病变,建议每年进行妇科检查和宫颈癌筛查。出血期间禁止盆浴、游泳及性生活,防止感染加重。