折剑青副主任医师 西安交通大学第一附属医院 心血管内科
高血压患者一般可以遵医嘱服用伟哥,但需严格评估心血管风险。伟哥的通用名为西地那非,主要用于治疗勃起功能障碍,其作用机制可能对血压产生短暂影响。
高血压患者若血压控制稳定且无严重心血管并发症,可在医生指导下谨慎使用伟哥。西地那非通过抑制磷酸二酯酶5发挥血管扩张作用,服药后可能出现一过性血压下降,与硝酸酯类药物联用会导致致命性低血压。服药前需测量静息血压,确认收缩压低于160毫米汞柱且舒张压低于100毫米汞柱,同时排除冠心病、心力衰竭等禁忌证。
未控制的高血压患者或合并严重动脉粥样硬化者禁用伟哥。这类人群血管弹性较差,西地那非可能诱发急性血压波动,增加心肌梗死或脑卒中风险。近期发生过心脑血管事件、存在视网膜病变或服用α受体阻滞剂的患者也需避免使用,药物相互作用可能导致体位性低血压。
高血压患者使用伟哥期间需监测血压变化,避免与高脂饮食同服影响药物代谢。服药后出现胸痛、视力异常或持续勃起超过4小时应立即就医。建议通过生活方式改善勃起功能,如控制盐分摄入、规律有氧运动及戒烟限酒,必要时可考虑真空负压装置等替代疗法。