张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
龟头脱皮可能由包皮龟头炎、过敏反应、真菌感染、干燥性闭塞性龟头炎、银屑病等原因引起,可通过局部清洁护理、抗真菌药物、抗过敏治疗、激素类药膏、就医检查等方式干预。
包皮龟头炎是龟头脱皮的常见原因,多与细菌或真菌感染有关。患者可能因包皮过长、清洁不足或免疫力低下诱发炎症,表现为龟头红肿、脱屑伴瘙痒或灼痛。治疗需每日用温水清洗患处,避免使用刺激性洗剂,严重时可遵医嘱使用克霉唑乳膏、红霉素软膏或复方酮康唑软膏。若反复发作,需考虑包皮环切术。
接触性过敏可能导致龟头脱皮,常见于对安全套、洗涤剂或衣物材质的过敏反应。症状包括局部红斑、脱屑及剧烈瘙痒,通常无分泌物。需立即停用可疑致敏物,用清水冲洗后涂抹弱效激素药膏如氢化可的松乳膏,口服氯雷他定片可缓解症状。家长需注意儿童接触新衣物或玩具后出现类似反应。
白色念珠菌感染易引发龟头脱皮,多见于糖尿病患者或长期使用抗生素者。特征为龟头白色膜状分泌物、环形脱屑及糜烂,可能伴随尿道口灼热感。治疗需保持局部干燥,遵医嘱使用硝酸咪康唑散或联苯苄唑乳膏,配偶需同步检查以避免交叉感染。日常应避免穿紧身化纤内裤。
该病属于慢性炎症性疾病,表现为龟头皮肤萎缩、瓷白色斑块及持续性脱皮,可能影响排尿功能。病因尚未明确,可能与自身免疫或反复感染相关。需使用他克莫司软膏或丙酸氯倍他索乳膏控制症状,严重者需手术松解尿道口狭窄。患者应避免过度清洗和使用碱性肥皂。
银屑病累及龟头时会出现边界清晰的红色斑块伴银白色脱屑,通常无瘙痒但易反复。可能与遗传或免疫异常有关,寒冷或压力可加重症状。治疗以局部涂抹卡泊三醇软膏或糠酸莫米松乳膏为主,配合窄谱紫外线疗法。患者需注意避免抓挠,穿着透气棉质内衣减少摩擦。
龟头脱皮期间应避免性生活,选择无香料中性沐浴露清洁,穿宽松纯棉内裤减少摩擦。饮食上忌辛辣刺激食物,多摄入富含维生素B族的全谷物及深色蔬菜。若脱皮持续超过1周、伴随溃疡或排尿困难,须及时至皮肤科或泌尿外科就诊,排除特异性皮炎或肿瘤性病变。儿童患者家长应注意观察是否合并其他皮肤异常。