曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
宫颈癌中晚期的治愈率相对较低,但通过规范治疗可显著延长生存期并改善生活质量。治愈率与肿瘤分期、病理类型、治疗方案及个体差异密切相关。
中晚期宫颈癌通常指国际妇产科联盟分期中的IIB至IVA期,此时肿瘤可能已侵犯宫旁组织、阴道下段或盆腔器官。规范治疗以同步放化疗为主,部分患者可结合手术或靶向治疗。接受全程规范化疗联合放疗的患者,5年生存率可达40%-60%,局部晚期患者通过精确放疗技术可能获得更好疗效。治疗敏感性受HPV感染状态、肿瘤分化程度等因素影响,腺癌对放疗的应答常低于鳞癌。治疗期间需定期评估疗效,及时调整方案。
少数发生远处转移的IVA期患者预后较差,5年生存率可能低于30%。存在淋巴结转移、肿瘤体积过大或合并贫血等情况可能降低治疗效果。新兴的免疫治疗为复发转移患者提供选择,但需严格评估适应症。治疗后需终身随访监测,前2年每3个月复查宫颈细胞学及影像学,重点排查盆腔复发和肺转移。
建议患者选择具备肿瘤放射治疗资质的医疗机构,治疗期间保持均衡饮食以对抗放化疗副作用,适当补充优质蛋白和维生素B族。治疗后坚持盆底肌锻炼改善排尿功能,避免重体力劳动。家属应关注患者情绪变化,必要时寻求心理支持。定期进行妇科检查和人乳头瘤病毒筛查是预防复发的关键措施。