心口窝疼怎么回事

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车嘉铭 副主任医师

车嘉铭副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院  胸外科

心口窝疼可能由胃食管反流、心绞痛、肋间神经痛、胸膜炎、焦虑症等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、物理治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因,在医生指导下干预。

1、胃食管反流

胃酸反流刺激食管可能引发胸骨后灼痛,常伴随反酸、嗳气。可能与暴饮暴食、高脂饮食有关。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸,铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜,莫沙必利片促进胃肠蠕动。日常需避免饱餐后平卧,睡前3小时禁食。

2、心绞痛

冠状动脉供血不足导致的心前区压榨性疼痛,可能向左肩放射。与动脉硬化、高血压相关。硝酸甘油片可紧急缓解症状,阿托伐他汀钙片调节血脂,美托洛尔缓释片控制心率。发作时需立即停止活动,保持静息状态。

3、肋间神经痛

肋间神经受压或炎症可引起沿肋骨走向的刺痛,咳嗽时加重。可能与带状疱疹、胸椎病变有关。可选用加巴喷丁胶囊调节神经痛,维生素B1片营养神经,局部使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。注意避免胸廓剧烈运动。

4、胸膜炎

胸膜炎症刺激引发呼吸相关性锐痛,常伴发热、咳嗽。结核或细菌感染是常见诱因。需用异烟肼片抗结核,头孢克肟分散片抗感染,布洛芬缓释胶囊退热镇痛。治疗期间应保持半卧位减轻呼吸疼痛。

5、焦虑症

情绪紧张导致的躯体化症状表现为游走性闷痛,伴心悸、出汗。心理因素为主要诱因。帕罗西汀片可调节情绪,谷维素片改善植物神经功能,配合深呼吸训练。需建立规律作息,减少咖啡因摄入。

日常建议选择清淡易消化饮食,如小米粥、蒸南瓜等,避免辛辣刺激食物。保持适度有氧运动如散步,但急性疼痛期需卧床休息。监测疼痛发作频率与持续时间,记录伴随症状以便就医时提供详细信息。长期反复胸痛或伴随晕厥、呼吸困难时须立即急诊处理。