二三尖瓣反流怎么回事

二三尖瓣反流可能由瓣膜退行性改变、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌梗死或先天瓣膜畸形等原因引起，可通过药物控制、介入治疗或外科手术等方式治疗。

1、瓣膜退行性改变：

随着年龄增长，心脏瓣膜可能出现纤维化或钙化，导致瓣叶闭合不全。常见于老年人，轻度反流通常无须干预，若伴随胸闷或活动耐力下降，需遵医嘱使用盐酸贝那普利片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物延缓进展，并定期复查心脏超声。

2、风湿性心脏病：

链球菌感染后的免疫反应可导致瓣膜增厚及粘连，二尖瓣最易受累。患者可能出现劳力性呼吸困难、夜间阵咳等症状。急性期需注射青霉素钠，慢性期可口服地高辛片或呋塞米片控制心衰，重度狭窄可能需要瓣膜置换手术。

3、感染性心内膜炎：

细菌感染瓣膜会引起赘生物形成，导致瓣叶穿孔或腱索断裂。患者可表现为发热、贫血及皮肤瘀点。治疗需静脉使用注射用头孢曲松钠等抗生素，若发生栓塞或心力衰竭，可能需紧急手术清除病灶并修补瓣膜。

4、心肌梗死：

心肌缺血坏死可能累及乳头肌功能，引发急性二尖瓣反流。患者常突发肺水肿及低血压，需紧急使用硝酸甘油注射液改善冠状动脉血流，必要时植入主动脉内球囊反搏，稳定后评估是否需冠状动脉搭桥联合瓣膜修复术。

5、先天瓣膜畸形：

如二尖瓣脱垂、三尖瓣下移畸形等，可能与胚胎发育异常相关。部分患者终生无症状，若反流加重导致右心衰竭，需限制钠盐摄入，并口服托拉塞米分散片减轻水肿，严重者需行瓣膜成形术。

日常应避免剧烈运动和高盐饮食，监测血压心率变化。若出现气短加重、下肢水肿或咯粉红色泡沫痰，需立即就诊。轻度反流者每年复查一次心脏超声，中重度患者每3-6个月评估心功能，遵医嘱调整药物或手术方案。