仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
无精症可能由遗传因素、生殖系统感染、输精管阻塞、内分泌异常、睾丸功能障碍等原因引起,可通过精液分析、激素检测、影像学检查等方式确诊。无精症患者需及时就医,在医生指导下进行针对性治疗。
克氏综合征、Y染色体微缺失等遗传疾病可能导致生精功能障碍。这类患者通常伴随睾丸发育不良或体积缩小,需通过染色体核型分析确诊。治疗上可考虑显微取精术联合辅助生殖技术,但成功率受基因缺陷类型影响。
腮腺炎性睾丸炎、淋球菌性附睾炎等感染可能破坏生精上皮细胞。急性期会出现阴囊红肿热痛,慢性感染可能导致输精管瘢痕性狭窄。需进行病原体培养检测,急性期可使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗感染治疗。
先天性输精管缺如或后天性炎症粘连可导致精液输送障碍。这类患者睾丸生精功能正常但精液中无精子,可通过经直肠超声检查确诊。治疗需根据阻塞部位选择输精管吻合术或附睾穿刺取精。
垂体瘤、卡尔曼综合征等疾病会引起促性腺激素分泌不足。表现为第二性征发育迟缓,血液检查可见卵泡刺激素水平降低。需使用注射用尿促性素、十一酸睾酮软胶囊等药物进行激素替代治疗。
隐睾、睾丸扭转或放疗化疗损伤会导致生精细胞凋亡。这类患者睾丸体积通常缩小,血清抑制素B水平下降。可尝试使用维生素E软胶囊、辅酶Q10胶囊等抗氧化治疗,严重者需供精人工授精。
无精症患者应避免长时间泡温泉或穿紧身裤,减少阴囊局部高温影响。饮食上可适量增加牡蛎、坚果等富含锌元素的食物,戒烟限酒并保持规律作息。建议配偶同步进行生育评估,根据病因选择合适的人工助孕方案,治疗期间需定期复查精液质量。