折剑青副主任医师 西安交通大学第一附属医院 心血管内科
心脏有杂音是否要紧需结合具体病因判断,多数生理性杂音无须特殊处理,病理性杂音可能提示心脏结构异常或疾病。
心脏杂音可分为生理性和病理性两类。生理性杂音常见于青少年、孕妇或剧烈运动后,因血流速度加快产生,通常无心脏结构异常,表现为柔和、短暂的收缩期杂音,不伴随胸闷、气促等症状,日常定期体检观察即可。病理性杂音可能与心脏瓣膜病变、先天性心脏病、心肌炎等疾病相关,杂音性质粗糙、持续时间长,可能伴随心悸、呼吸困难、乏力等症状,需通过心脏超声、心电图等检查明确诊断。部分老年人因主动脉瓣退行性变出现轻度杂音,若未影响心功能可暂不干预。
极少数情况下,心脏杂音可能提示感染性心内膜炎、肥厚型心肌病等严重疾病,杂音特征为进行性加重或体位变化明显,伴随发热、体重下降、晕厥等全身症状,需立即就医。某些遗传性疾病如马凡综合征也可能以心脏杂音为首发表现,需结合家族史排查。
建议发现心脏杂音时完善心脏专科检查,避免剧烈运动或情绪激动。日常注意监测血压、心率,控制高盐高脂饮食,戒烟限酒。若出现胸痛、夜间阵发性呼吸困难等症状应及时就诊,遵医嘱进行药物或手术治疗。