车嘉铭副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科
6毫米肺结节术后咳嗽一般是正常的术后反应。肺结节手术后咳嗽可能与手术刺激、气道分泌物增多、麻醉插管刺激等因素有关,通常1-2周内逐渐缓解。
肺结节术后咳嗽多数由手术操作本身引起。手术过程中对肺组织的牵拉、切割可能刺激气管或支气管黏膜,导致局部充血水肿。术后胸腔内积血或积液也可能通过膈神经反射引发咳嗽。这类咳嗽通常表现为干咳或少量白痰,咳嗽频率随时间递减,一般不需要特殊处理,保持呼吸道湿润、避免剧烈运动即可。部分患者因麻醉插管造成咽喉部轻微损伤,可能出现咽喉异物感伴随咳嗽,通常3-5天自行恢复。
少数情况下咳嗽可能与术后并发症相关。如果咳嗽持续超过2周,伴随黄绿色脓痰、发热、胸痛或气促,需考虑肺部感染、支气管胸膜瘘等可能。术后肺不张也可能导致顽固性咳嗽,此时咳嗽常为阵发性且痰液黏稠。对于既往有慢性支气管炎或哮喘病史的患者,手术应激可能诱发原有疾病加重,表现为咳嗽伴喘息。
术后应避免吸烟及接触刺激性气体,保持室内空气流通。咳嗽明显时可饮用温蜂蜜水缓解咽喉刺激,睡眠时垫高枕头减少胃酸反流对气道的刺激。若咳嗽影响休息或出现异常症状,建议及时复查胸部CT并遵医嘱使用镇咳药物。