高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
急性低血压可能由脱水、失血、心脏疾病、内分泌紊乱、药物反应等原因引起,通常表现为头晕、乏力、视物模糊等症状。建议及时就医,明确病因后针对性治疗。
大量出汗、腹泻或饮水不足导致体液丢失,血容量减少引发血压骤降。轻度脱水可通过口服补液盐缓解,严重时需静脉输注生理盐水。伴随口渴、尿量减少时需警惕电解质紊乱。
外伤、消化道出血或术后出血使循环血量急剧下降。出血量超过500毫升可能出现皮肤湿冷、脉搏细速等休克前期表现,需立即止血并输血扩容,必要时使用盐酸多巴胺注射液维持血压。
急性心肌梗死、严重心律失常导致心输出量锐减。可能出现胸痛、心悸伴血压下降,需心电图监测,使用硝酸甘油片改善冠脉供血,必要时行冠状动脉介入治疗。
肾上腺皮质功能危象或甲状腺功能减退引发激素分泌异常。伴随皮肤色素沉着、低血糖时需静脉注射氢化可的松注射液,长期替代治疗需服用左甲状腺素钠片。
降压药过量、利尿剂或抗抑郁药可能引起血管过度扩张。服用硝苯地平缓释片等钙拮抗剂后出现体位性低血压时,应调整用药方案并监测立卧位血压变化。
日常需避免突然体位改变,起身时动作放缓。饮食可适当增加钠盐摄入,每日饮水不少于1500毫升。定期监测血压变化,服用可能影响血压的药物时需加强随访。出现晕厥或意识模糊应立即平卧并抬高下肢,同时呼叫急救。