肾上腺高血压怎么回事

肾上腺高血压可能由肾上腺皮质增生、肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、库欣综合征等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。肾上腺高血压通常表现为血压显著升高、头痛、心悸等症状，需结合激素检测和影像学检查确诊。

1、肾上腺皮质增生

肾上腺皮质增生可能与遗传或促肾上腺皮质激素分泌异常有关，通常表现为向心性肥胖和皮肤紫纹。治疗需遵医嘱使用醋酸可的松片抑制皮质醇分泌，或采用腹腔镜肾上腺切除术。日常需限制钠盐摄入并监测血压变化。

2、肾上腺腺瘤

肾上腺腺瘤多为良性肿瘤，可能与基因突变相关，常伴随低钾血症和代谢性碱中毒。确诊后可通过腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗，术前需使用螺内酯片控制血压。术后需定期复查肾上腺CT和电解质水平。

3、嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质，阵发性高血压伴大汗是其典型症状，可能与RET基因突变有关。治疗首选腹腔镜肿瘤切除术，术前需用酚苄明片控制儿茶酚胺释放。发作时应保持卧位避免直立性低血压。

4、原发性醛固酮增多症

该病由醛固酮过度分泌导致，常见症状包括肌无力和夜尿增多，可能与钾离子通道异常有关。确诊后可使用依普利酮片拮抗醛固酮，或行肾上腺静脉取样定位后手术。日常需补充钾盐并限制腌制食品摄入。

5、库欣综合征

库欣综合征与皮质醇长期过量相关，典型表现为满月脸和水牛背，可能由垂体瘤或异位ACTH综合征引发。治疗需采用米非司酮片阻断糖皮质激素受体，或经鼻蝶窦切除垂体瘤。患者应预防骨质疏松和感染。

肾上腺高血压患者需保持每日血压监测记录，避免剧烈运动和情绪激动。饮食宜采用低盐高钾模式，多食用香蕉、菠菜等含钾食物。术后患者应每3-6个月复查肾上腺CT和激素水平，若出现视力模糊或胸痛需立即就医。长期服药者不可擅自调整剂量，需定期评估肝肾功能。