龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
早晨起床后心率67次/分、白天90多次/分是否正常需结合个体情况判断。静息心率正常范围为60-100次/分,但昼夜波动受活动量、情绪、基础疾病等因素影响。
健康成年人晨起心率偏低可能与迷走神经张力较高有关,此时心脏处于低代谢状态,67次/分属于正常下限。白天活动后交感神经兴奋性增强,心率升至90多次/分若未伴随心悸、气促等症状,通常反映生理性调节。长期运动人群静息心率可低于60次/分,而老年人或体质较弱者白天心率可能维持在较高水平。
若昼夜心率差超过40次/分且伴随头晕、乏力,需警惕甲状腺功能异常、贫血或心律失常。β受体阻滞剂等药物、咖啡因摄入过量也可能导致心率异常波动。糖尿病患者自主神经病变可引起心率调节障碍,表现为晨起心率下降不明显而白天心率增幅过大。
建议连续监测晨起和日间心率变化,记录伴随症状。避免浓茶、咖啡等刺激性饮品摄入,保持规律作息。如出现持续心动过速或过缓,应及时进行24小时动态心电图检查。心血管疾病高危人群需定期评估心率变异性。