曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
胸腔和盆腔积液可能由感染、炎症、肿瘤、心力衰竭、肝硬化、低蛋白血症、肾病综合征等原因引起,可通过胸腔穿刺引流、腹腔穿刺引流、药物治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医,明确病因后针对性治疗。
细菌、病毒、结核分枝杆菌等病原体感染可能导致胸腔或盆腔积液。结核性胸膜炎患者可能出现胸痛、咳嗽、低热等症状。细菌性腹膜炎患者可能出现腹痛、发热等症状。明确感染病原体后可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、利福平胶囊、阿昔洛韦片等药物进行抗感染治疗。
风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可能引起浆膜腔炎症反应,导致积液。患者可能出现关节肿痛、皮疹、发热等症状。可遵医嘱使用醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片、来氟米特片等药物控制炎症反应。
肺癌、卵巢癌等恶性肿瘤可能侵犯胸膜或腹膜,导致恶性积液。患者可能出现消瘦、乏力、疼痛等症状。可根据病情选择紫杉醇注射液、顺铂注射液等化疗药物,或进行姑息性手术治疗。
右心衰竭可能导致体循环淤血,引起胸腔积液和腹腔积液。患者可能出现呼吸困难、下肢水肿等症状。可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻液体潴留,同时使用酒石酸美托洛尔片控制心率。
肝硬化、肾病综合征等疾病可能导致血浆白蛋白降低,血管内胶体渗透压下降,液体渗出至浆膜腔形成积液。患者可能出现腹胀、下肢水肿等症状。可静脉输注人血白蛋白提高血浆胶体渗透压,同时治疗原发疾病。
出现胸腔或盆腔积液时应注意卧床休息,避免剧烈运动。饮食上应保证优质蛋白摄入,如鸡蛋、鱼肉等,限制钠盐摄入。定期监测体重和尿量变化,记录液体出入量。遵医嘱按时服药,定期复查超声评估积液变化情况。如出现呼吸困难加重、腹痛加剧等症状应及时就医。