张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
慢性前列腺炎可通过生活方式调整、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式治疗。慢性前列腺炎可能与细菌感染、免疫异常、盆底肌肉功能紊乱、精神心理因素、尿液反流等因素有关,通常表现为尿频、尿急、会阴部疼痛、性功能障碍等症状。
避免久坐、骑车等压迫前列腺的行为,每日温水坐浴10-15分钟有助于缓解疼痛。限制酒精、辛辣食物摄入,保持规律作息。建议每日饮水1500-2000毫升,避免憋尿。适度运动如散步、游泳可改善盆底血液循环。
前列腺按摩可促进炎性分泌物排出,需由专业医生操作。微波、射频等热疗能改善局部血液循环。生物反馈治疗适用于盆底肌紧张患者,通过仪器训练协调肌肉功能。磁疗、超声波等物理手段也有辅助效果。
细菌性前列腺炎需遵医嘱使用抗生素如左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解疼痛。α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊能改善排尿症状。植物制剂如普适泰片具有抗炎作用。严重者可短期使用地西泮片缓解焦虑。
湿热下注型可用八正散加减,气滞血瘀型适用少腹逐瘀汤。针灸取关元、中极等穴位,配合艾灸效果更佳。中药坐浴选用黄柏、苦参等清热解毒药材。耳穴压豆选取前列腺、膀胱等反射区。需注意辨证施治,避免自行用药。
经尿道前列腺电切术适用于合并前列腺增生者。前列腺穿刺引流术针对脓肿形成病例。膀胱颈切开术可改善排尿梗阻。手术适应证需严格评估,术后可能发生逆行射精等并发症。多数患者通过保守治疗即可控制症状。
慢性前列腺炎患者应保持适度性生活频率,避免过度禁欲或纵欲。注意保暖防止受凉,选择透气的棉质内裤。饮食上多摄入西红柿、南瓜子等含锌食物,适量补充维生素E。建立排尿日记记录症状变化,定期复查前列腺液常规。若出现血尿、发热等需立即就医。长期管理需结合心理调节,避免过度关注症状。