支修益主任医师 首都医科大学宣武医院 胸外科
恶性肺肿瘤能否治愈需结合病理类型、分期及个体差异综合判断,早期患者通过规范治疗可能实现长期生存。
对于局限性非小细胞肺癌,手术切除是根治性治疗的主要手段,术后辅助化疗或靶向治疗可降低复发概率。IA期患者五年生存率可达70%以上,II-III期患者通过新辅助治疗联合手术也能获得较好预后。小细胞肺癌对放化疗敏感,局限期患者采用同步放化疗后,部分可获得临床治愈。近年来免疫治疗显著延长晚期患者生存期,PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液、信迪利单抗注射液等可使部分患者实现带瘤长期生存。精准医疗时代下,针对EGFR、ALK等驱动基因的靶向药物如吉非替尼片、克唑替尼胶囊显著改善晚期患者生存质量。
晚期广泛转移患者难以达到病理学完全缓解,但通过系统治疗可有效控制病情进展。多学科综合治疗模式可延长生存期,骨转移患者采用唑来膦酸注射液联合局部放疗可缓解疼痛,脑转移患者通过全脑放疗或鞘内注射化疗药物能改善神经症状。肿瘤异质性和治疗耐药性是影响预后的主要挑战,循环肿瘤DNA监测有助于及时调整治疗方案。姑息治疗对终末期患者至关重要,包括镇痛、营养支持及心理干预等。
确诊后应立即到肿瘤专科医院完善PET-CT、基因检测等分期检查。治疗期间需加强营养支持,每日保证优质蛋白摄入,适量补充维生素D和ω-3脂肪酸。避免吸烟及二手烟暴露,规律进行有氧运动改善肺功能。定期复查胸部CT和肿瘤标志物,出现咳嗽加重、咯血等症状需及时就诊。参与临床研究可能获得新型治疗方案,心理疏导有助于维持治疗信心。