支修益主任医师 首都医科大学宣武医院 胸外科
肺部小结节多数情况下不要紧,但少数情况可能与严重疾病相关。肺部小结节通常是直径小于3厘米的圆形或类圆形病灶,多数为良性,如炎症或陈旧性病变所致。少数情况下可能与肺结核、肺癌等疾病有关,需结合影像学特征和动态随访判断。
肺部小结节常见于体检时偶然发现,90%以上为良性。良性结节通常边缘光滑、密度均匀,长期随访无变化。炎性结节可能伴随咳嗽、低热等症状,经抗感染治疗后可能缩小或消失。陈旧性结核或钙化灶通常无需处理,定期复查即可。部分良性肿瘤如错构瘤生长缓慢,极少恶变。
需要警惕的恶性结节通常具有分叶状边缘、毛刺征、胸膜牵拉等特征。长期吸烟者若结节超过8毫米且逐渐增大,需考虑肺癌可能。转移性肺结节多呈多发状态,常有原发肿瘤病史。某些特殊感染如隐球菌病也可能表现为孤立性结节,需通过病理检查确诊。
建议发现肺部小结节后遵医嘱进行3-6个月CT随访,观察结节变化。避免吸烟及接触二手烟,减少厨房油烟吸入。保持适度运动增强肺功能,出现咳血、胸痛等症状及时就诊。40岁以上人群建议每年低剂量CT筛查,高风险职业者需加强防护。