车嘉铭副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科
肺部小结节通常可以治愈,具体取决于结节的性质和病因。肺部小结节可能是炎症、感染或早期肿瘤等引起的,多数良性结节通过随访或治疗可消退,恶性结节需早期干预。
肺部小结节中大部分属于良性病变,例如陈旧性结核灶、肺炎后遗留的肉芽肿或钙化灶。这类结节通常无须特殊治疗,定期复查胸部CT观察变化即可。部分感染性结节如真菌性肺炎或结核性肉芽肿,经过规范的抗感染治疗后可完全吸收。对于直径小于8毫米的结节,临床常建议6-12个月随访一次,若两年内无变化多考虑良性。
少数肺部小结节可能为早期肺癌或转移灶,尤其是磨玻璃样结节或混合性磨玻璃结节。这类结节需通过穿刺活检或手术切除明确性质,确诊后通过胸腔镜微创手术切除可实现根治。原位腺癌或微浸润腺癌术后五年生存率超过95%,术后通常无须放化疗。对于多发性小结节或手术高风险患者,可能采用立体定向放疗等替代方案。
建议发现肺部小结节后到呼吸科或胸外科就诊,完善肿瘤标志物、增强CT等检查。日常生活中应戒烟并避免二手烟,注意呼吸道防护减少粉尘刺激,保持适度运动增强肺功能。若出现咳嗽加重、痰中带血等症状需及时复诊。