张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
同房时勃起功能障碍可能由心理压力、疲劳、血管性因素、激素水平异常或药物副作用等原因引起,可通过心理疏导、生活方式调整、药物治疗等方式改善。建议及时就医明确病因,在医生指导下干预。
工作焦虑或伴侣关系紧张可能导致交感神经过度兴奋,抑制阴茎海绵体充血。典型表现为性交时勃起不坚或中途疲软,可能伴随早泄。可通过认知行为疗法缓解,严重时需联合盐酸达泊西汀片等5-羟色胺再摄取抑制剂。日常建议保持规律作息,避免过度劳累。
动脉粥样硬化或静脉漏可能影响阴茎血液供应,常见于高血压、糖尿病患者。特征为勃起硬度逐渐下降,晨勃减少。确诊需进行阴茎血流多普勒检查,治疗可选用他达拉非片等PDE5抑制剂。需控制基础疾病,限制高脂饮食。
男性更年期或睾丸功能减退可能导致血清睾酮水平低于8nmol/L,表现为性欲减退、勃起维持困难。可通过十一酸睾酮软胶囊补充,但需定期监测前列腺特异性抗原。建议增加深海鱼类、坚果等富含锌元素食物的摄入。
长期服用降压药如盐酸普萘洛尔片可能通过阻断β受体影响勃起功能,抗抑郁药帕罗西汀片也可能导致射精延迟。需由医生评估是否调整用药方案,不可自行停药。用药期间应避免酒精摄入。
持续睡眠不足或过度运动会导致皮质醇水平升高,抑制睾酮合成。常见于高强度工作者,表现为性交中途疲软伴注意力涣散。建议保证每日7小时睡眠,必要时使用安神补脑液调理。
日常应保持适度有氧运动如快走或游泳,每周3次以上有助于改善血管内皮功能。饮食注意补充L-精氨酸含量丰富的食物如核桃、虾类,避免空腹摄入咖啡因。伴侣双方需建立良性沟通,减少性行为时的绩效焦虑。若症状持续超过3个月或伴随胸痛等体征,须立即到泌尿外科或男科就诊排查心血管疾病。