李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
子宫肌瘤红色变性主要表现为突发性下腹剧痛、发热、恶心呕吐等症状。子宫肌瘤红色变性可能与肌瘤体积迅速增大、妊娠期激素变化、肌瘤供血不足等因素有关,通常表现为肌瘤组织坏死、出血等病理改变。建议患者及时就医,通过超声检查、血常规等明确诊断,并在医生指导下进行药物或手术治疗。
子宫肌瘤红色变性最典型的症状是突发性下腹剧痛,疼痛多位于下腹正中或一侧,呈持续性绞痛或胀痛,可能伴随腰骶部放射痛。疼痛程度与肌瘤坏死范围相关,严重时可能被误诊为急腹症。这种疼痛通常无法通过休息缓解,需使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或阿司匹林肠溶片等药物镇痛,但须在医生指导下使用。
患者可能出现38-39℃的中度发热,由坏死组织吸收引发的炎症反应导致。发热多伴随寒战、乏力等全身症状,血常规检查常显示白细胞计数升高。此时需与盆腔炎、阑尾炎等感染性疾病鉴别。医生可能建议使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染,同时配合物理降温措施。
约半数患者会出现消化道症状,包括恶心、呕吐及食欲减退。这是由于肌瘤坏死刺激腹膜或疼痛引发的神经反射所致。症状较轻时可尝试少量多餐、清淡饮食,严重呕吐需静脉补液纠正电解质紊乱,必要时使用甲氧氯普胺片止吐。
部分患者可能出现非月经期的阴道点滴出血或褐色分泌物,与肌瘤表面内膜坏死脱落有关。若出血量较大,需警惕合并凝血功能障碍。医生可能根据情况给予氨甲环酸片止血,或结合宫腔镜检查排除其他出血原因。
妇科检查可发现子宫体积增大且质地变软,肌瘤部位存在明显压痛,严重者出现反跳痛等腹膜刺激征。超声检查可见肌瘤内部回声不均伴液性暗区,彩色多普勒显示血流信号减少。这种情况需住院观察,必要时行肌瘤切除术或子宫动脉栓塞术。
子宫肌瘤红色变性属于妇科急症,确诊后应避免剧烈运动及热敷腹部。日常需保持外阴清洁,选择棉质透气内裤。饮食上增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入,限制红肉及动物脂肪。每3-6个月复查超声监测肌瘤变化,育龄女性应在医生指导下规划妊娠时机。若出现持续发热或腹痛加重,须立即急诊处理。