什么是湿性老年性黄斑变性

湿性老年性黄斑变性是一种以脉络膜新生血管形成为特征的黄斑区退行性病变，属于年龄相关性黄斑变性的进展型。主要有视网膜下出血、视力急剧下降、视物变形、中心暗点、色觉异常等典型表现。该病与遗传因素、长期吸烟、高血压、光毒性损伤及补体因子H基因突变密切相关。

1、视网膜下出血

由于异常新生血管破裂导致血液渗入视网膜下间隙，患者会出现突发性视野中央暗影。这种出血可能伴有视网膜色素上皮脱离，光学相干断层扫描可显示分层状高反射信号。临床常用雷珠单抗注射液、阿柏西普眼内注射液进行抗VEGF治疗，同时需监测眼压变化。

2、视力急剧下降

黄斑区水肿和出血可导致中心视力在数日内显著恶化，患者常主诉阅读困难。荧光素血管造影可见造影剂渗漏，此时需紧急启动康柏西普眼用注射液治疗，联合微脉冲激光可减少光感受器损伤。建议患者立即停止吸烟并控制血压。

3、视物变形

脉络膜新生血管引发的视网膜层间积液会造成视物扭曲，阿姆斯勒方格表检查可见线条弯曲。这种情况与血管内皮生长因子过度表达有关，需每月注射雷珠单抗直至病灶稳定，同时补充叶黄素改善视网膜代谢功能。

4、中心暗点

黄斑区结构破坏形成绝对性暗点，患者无法直视物体。光学相干断层扫描显示视网膜外层结构断裂，可尝试PDT光动力疗法联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗。日常需佩戴防蓝光眼镜减少光损伤。

5、色觉异常

蓝黄色觉障碍较常见，与光感受器细胞凋亡有关。色觉检查显示FM100分数显著降低，此时除抗VEGF治疗外，可联合口服维生素C、维生素E和锌制剂。避免强光暴露并使用遮光窗帘有助于保护残余视功能。

湿性老年性黄斑变性患者应建立规律的随访计划，每1-2个月进行光学相干断层扫描检查。日常饮食需增加深色蔬菜和深海鱼类摄入，控制每日钠盐在5克以下。使用放大镜等辅助器具时注意环境照明，避免剧烈运动导致眼压波动。出现突发性视力变化时需24小时内就诊，延误治疗可能导致不可逆视力损害。