先天性室间隔缺损4mm严重吗

先天性室间隔缺损4毫米一般不严重，属于小型缺损，多数可自然闭合或长期稳定。部分患儿可能出现心脏杂音或轻微活动受限，极少数情况下需手术干预。

小型室间隔缺损4毫米位于肌部或膜周部时，左向右分流量较小，对心脏血流动力学影响轻微。婴幼儿时期缺损可能随生长发育逐渐缩小，5岁前自然闭合概率较高。患儿通常无明显症状，生长发育与同龄儿童无差异，仅听诊可闻及收缩期杂音。定期心脏超声复查显示肺动脉压力正常，心室无明显扩大。

当缺损合并感染性心内膜炎、主动脉瓣脱垂等并发症时，或随访中发现缺损扩大至5毫米以上，可能需手术治疗。极少数患儿因缺损位置特殊导致重度肺动脉高压，出现活动后气促、反复呼吸道感染等症状，需提前进行介入封堵或外科修补。早产儿或合并其他心脏畸形者病情可能进展较快。

建议每6-12个月复查心脏超声，避免剧烈运动与潜水等高压环境活动。日常注意口腔卫生预防感染，接种肺炎链球菌及流感疫苗。若出现发热持续不退、呼吸困难等症状应及时就医。