郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
突然间心率过速可能由生理性因素、情绪波动、药物影响、心律失常、甲状腺功能亢进等原因引起,可通过休息调整、药物干预、病因治疗等方式缓解。
剧烈运动、快速爬楼梯、搬运重物等短时间内高强度体力活动可能导致心率突然加快。这种心率过速通常伴随呼吸急促、面色潮红,停止活动后5-10分钟可自行恢复正常。建议立即停止当前活动,保持坐位或半卧位休息,避免立即饮用冰水刺激心脏。
突发惊恐、焦虑或过度兴奋时,交感神经兴奋会促使肾上腺素分泌增加,引发心率超过100次/分的窦性心动过速。可能伴随手抖、出汗等症状。可通过深呼吸训练缓解,尝试用4-7-8呼吸法:吸气4秒-屏息7秒-呼气8秒,重复5-10个循环。
服用含麻黄碱的感冒药、氨茶碱片等支气管扩张剂,或过量饮用含咖啡因饮品可能导致药物性心动过速。通常伴有心悸、头晕,心电图显示窦性心律过速。需暂停可疑药物摄入,监测心率变化,必要时在医生指导下使用酒石酸美托洛尔片控制心率。
阵发性室上性心动过速发作时心率可达150-250次/分,突发突止,可能伴胸闷、眼前发黑。心电图可明确诊断,急性发作时可尝试按压颈动脉窦或valsalva动作。医生可能开具盐酸普罗帕酮片或盐酸胺碘酮片进行转律治疗,严重者需射频消融手术。
甲亢患者因甲状腺激素水平过高常出现静息心率增快,易发生突发性心动过速,伴体重下降、手震颤。需检测游离T3、T4和TSH确诊,治疗包括甲巯咪唑片控制激素分泌,必要时联合盐酸普萘洛尔片缓解心慌症状。长期未控制可能引发甲亢性心脏病。
日常应注意避免过度疲劳和情绪激动,限制咖啡因摄入量每天不超过200毫克。建议定期监测静息心率,晨起未下床时正常范围为60-100次/分。若突发心率过速伴意识模糊、持续胸痛或呼吸困难,应立即拨打急救电话。有反复发作史者需完善24小时动态心电图检查,排除病理性心律失常。