孩子脸上起了小米粒疙瘩

孩子脸上起小米粒疙瘩可能是粟丘疹或湿疹等皮肤问题引起的，常见原因有皮脂腺分泌异常、过敏反应、汗腺堵塞等。建议家长观察皮疹变化，避免抓挠，必要时就医明确诊断。

1. 粟丘疹

粟丘疹是新生儿或婴幼儿常见的良性皮肤病变，表现为直径1-2毫米的白色或黄色小丘疹，多因未发育完全的皮脂腺导管堵塞导致。好发于面颊、鼻部及额头，通常无瘙痒感。家长无须特殊处理，多数在数周内自行消退，避免挤压或使用刺激性护肤品。若持续不消退或继发感染，可遵医嘱使用红霉素软膏或莫匹罗星软膏预防感染。

2. 湿疹

湿疹可能与遗传过敏体质或接触过敏原有关，表现为红色丘疹伴脱屑，严重时有渗出倾向。常见诱因包括牛奶蛋白过敏、尘螨或气候干燥。家长需保持皮肤清洁湿润，使用无香料润肤霜，避免过热环境。急性期可遵医嘱外用丁酸氢化可的松乳膏或地奈德乳膏，合并感染时配合夫西地酸乳膏治疗。

3. 汗疱疹

汗腺导管阻塞可能导致汗液滞留形成透明小水疱，多见于夏季或包裹过严时。皮损呈针尖大小，常密集分布于额头、颈部等出汗部位。建议减少衣物覆盖，保持环境通风，用温水清洁后轻拍干爽。若瘙痒明显可短期使用炉甘石洗剂，继发感染需就医评估是否使用复方多粘菌素B软膏。

4. 痤疮

婴幼儿痤疮与母体激素水平影响相关，表现为红色丘疹或脓疱，多发生于出生后2-4周。家长应注意避免过度清洁，停用油性护肤品，哺乳期母亲减少高脂饮食。一般无须治疗，严重者可遵医嘱外用2.5%过氧化苯甲酰凝胶，合并炎症时短期使用克林霉素磷酸酯凝胶。

5. 传染性软疣

由痘病毒感染引起的传染性皮肤病，表现为蜡样光泽的半球形丘疹，中央有脐凹。通过直接接触传播，常见于幼儿园儿童。家长需避免孩子搔抓，衣物单独清洗消毒。多数6-12个月自愈，顽固皮损需由医生进行液氮冷冻或刮除治疗，禁用自行挑破以防扩散。

日常护理需注意保持面部清洁干燥，选择温和无皂基洗护产品，避免暴晒或接触毛绒玩具等潜在过敏原。母乳喂养的母亲应记录饮食与皮疹的关联性，配方奶喂养可考虑低敏配方。若皮疹持续扩大、渗液或伴随发热，应及时至儿科或皮肤科就诊，排除水痘、手足口病等传染性疾病。观察期间可拍照记录皮损变化，协助医生判断病情进展。