陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
脸上皮肤干燥起皮可能由环境干燥、过度清洁、皮肤屏障受损、维生素缺乏、特应性皮炎等原因引起,可通过加强保湿、调整清洁方式、修复屏障、补充营养、药物治疗等方式改善。
空气湿度低或长时间暴露于空调、暖气环境会导致角质层水分流失加速。表现为紧绷感伴随细碎脱屑,秋冬季高发。建议使用加湿器维持室内湿度,外出时涂抹含透明质酸、神经酰胺的保湿霜,避免频繁接触干燥冷风。
频繁使用皂基洁面产品或热水洗脸会破坏皮脂膜,导致经皮失水率增加。常见洗脸后皮肤发红、有拉扯感。应改用氨基酸类温和洁面乳,水温控制在32-34摄氏度,每日清洁不超过2次。清洁后3分钟内及时涂抹保湿产品。
紫外线照射、不当刷酸或频繁去角质会损伤角质细胞间脂质结构。表现为局部脱屑伴刺痛,可能伴随泛红。需停用刺激性护肤品,选择含胆固醇、游离脂肪酸的修复霜,必要时短期使用重组人表皮生长因子凝胶。
长期缺乏维生素A、B族或必需脂肪酸会影响角质形成细胞分化。可能伴随口角炎、毛发干枯等表现。可适量增加深海鱼、坚果、深色蔬菜摄入,严重缺乏时需在医生指导下补充维生素AD软胶囊、复合维生素B片等制剂。
与遗传过敏体质相关的慢性炎症性疾病,表现为面部对称性红斑、脱屑伴瘙痒。可能与FLG基因突变导致丝聚蛋白减少有关。需在医生指导下使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等免疫调节剂,配合低敏保湿剂持续护理。
日常应避免搔抓摩擦皮损部位,选择无香精、无酒精的医学护肤品。洗脸后采用按压式擦干,冬季减少热水浴频率。若持续脱屑伴明显红斑、渗出,或常规护理无效时,需及时至皮肤科排查银屑病、脂溢性皮炎等疾病。注意观察是否对特定食物或接触物存在过敏反应,必要时进行过敏原检测。