黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
男性早泄通过规范治疗通常可以治愈或显著改善。早泄的治疗方式主要有行为训练、局部麻醉剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、心理干预、中医调理等。
阴茎挤捏法和停-动法是常见的非药物干预手段,需伴侣配合重复进行。通过延长前戏时间、控制射精阈值,逐步改善射精控制力。训练期间建议记录行为日志评估进展,并结合盆底肌锻炼增强效果。
利多卡因凝胶、普鲁卡因乳膏等表面麻醉剂能降低龟头敏感度。使用时需在性生活前20分钟涂抹并清洗残余药物,避免伴侣黏膜麻木。此类药物可能导致局部皮肤灼热感,持续性勃起功能障碍者禁用。
达泊西汀片、帕罗西汀片等药物通过调节中枢神经递质延迟射精。需按疗程规律服用,常见副作用包括头痛、恶心等胃肠道反应。严重肝肾功能不全者需调整剂量,禁止与单胺氧化酶抑制剂联用。
认知行为疗法可缓解操作焦虑和错误性观念,针对创伤性经历需进行精神分析治疗。建议每周进行1-2次心理咨询,配合放松训练降低交感神经兴奋性。伴侣共同参与治疗可提升性沟通质量。
锁阳固精丸、金匮肾气丸等中成药适用于肾气不固证型,需辨证使用。针灸选取关元、肾俞等穴位,配合艾灸温补下焦。湿热下注型患者须先清热利湿再进补,避免加重病情。
建立规律的性生活频率,避免过度自慰或故意延长禁欲时间。日常可食用山药、牡蛎等富含锌元素食物,避免辛辣刺激饮食。适度进行深蹲、凯格尔运动增强盆底肌力量,睡眠充足有助于自主神经功能调节。治疗期间应与伴侣充分沟通,减轻心理压力,定期复诊评估治疗效果。