右上胸痛怎么回事

右上胸痛可能由肌肉拉伤、肋软骨炎、胆囊疾病、胸膜炎、肺炎等原因引起，可通过休息镇痛、抗感染治疗、手术干预等方式缓解。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。

1、肌肉拉伤

剧烈运动或外力撞击可能导致胸大肌、肋间肌等软组织损伤，表现为局部压痛和活动受限。急性期可通过冰敷缓解肿胀，48小时后改用热敷促进血液循环，疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶外涂或口服布洛芬缓释胶囊。日常应避免提重物及过度扩胸动作。

2、肋软骨炎

病毒感染或慢性劳损易引发肋软骨无菌性炎症，特征为肋骨与胸骨连接处压痛，咳嗽时疼痛加剧。治疗以局部理疗为主，如红外线照射或超声波治疗，严重者可短期服用塞来昔布胶囊。该病具有自限性，但需与心绞痛等重症鉴别，若出现放射性疼痛需立即就诊。

3、胆囊疾病

胆囊结石或胆囊炎发作时，胆汁排泄受阻可引发右上腹绞痛并向胸部放射，常伴恶心呕吐、进食油腻加重。确诊需通过超声检查，轻度发作可用消旋山莨菪碱片解痉，反复发作建议行腹腔镜胆囊切除术。发病期间需严格低脂饮食，避免蛋黄、动物内脏等高胆固醇食物。

4、胸膜炎

结核杆菌或肺炎链球菌感染胸膜时，呼吸运动可诱发刀割样胸痛，多伴有发热、咳嗽。需通过胸水化验明确病原体，细菌性感染需静脉注射头孢曲松钠，结核性胸膜炎应规范服用异烟肼片联合利福平胶囊。急性期建议半卧位休息以减少胸膜摩擦。

5、肺炎

右肺上叶肺炎可刺激胸膜引发定位明确的胸痛，伴随铁锈色痰和持续高热。胸部CT可显示肺实变影，轻症可口服阿莫西林克拉维酸钾片，重症需住院静脉滴注莫西沙星氯化钠注射液。患者需保持呼吸道湿润，每日饮水不少于2000毫升以稀释痰液。

出现右上胸痛需密切观察伴随症状，若存在呼吸困难、意识模糊等危重表现应立即呼叫急救。日常应保持规律作息，戒烟限酒，进行适度有氧运动增强胸廓肌肉力量。40岁以上人群建议每年进行胸部低剂量CT筛查，有肝胆疾病史者需定期复查腹部超声。疼痛持续超过3天或反复发作时，务必到呼吸内科或普外科专科就诊。