支修益主任医师 首都医科大学宣武医院 胸外科
肺积水不一定是肺癌晚期。肺积水医学上称为胸腔积液,可能是由肺炎、结核、心力衰竭等多种原因引起,肺癌晚期只是其中一种可能性。
胸腔积液在临床中常见于感染性疾病如肺炎或结核,患者可能出现咳嗽、发热、胸痛等症状,积液量通常较少且经抗感染治疗后能缓解。心血管疾病如心力衰竭也可能导致胸腔积液,多伴随呼吸困难、下肢水肿等表现,通过利尿剂和心脏功能改善可减轻症状。部分自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮也会引发胸腔积液,常合并关节痛、皮疹等全身症状,需免疫调节治疗。恶性肿瘤如肺癌或乳腺癌转移确实可能引起胸腔积液,但多伴随消瘦、咯血等表现,需通过病理检查确诊。其他原因还包括低蛋白血症、肝硬化等,需结合实验室检查综合判断。
肺癌晚期引起的胸腔积液通常表现为大量血性积液且进展迅速,但确诊必须依赖胸水细胞学或胸膜活检。对于不明原因胸腔积液患者,建议完善胸部CT、肿瘤标志物等检查以明确病因。日常应注意监测呼吸状况,避免剧烈运动加重呼吸困难,保持低盐饮食有助于减轻液体潴留,若出现气促加重或发热需及时就医。