打宫颈癌疫苗期间怀孕

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巩丽 主治医师

巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院  妇科

打宫颈癌疫苗期间发现怀孕,一般无须终止妊娠,但建议暂停接种后续剂次并咨询医生。宫颈癌疫苗属于灭活疫苗,现有研究未显示其对胎儿有直接危害,但妊娠期接种的安全数据有限。

世界卫生组织及多数国家的疫苗接种指南均建议,妊娠期间应暂缓接种宫颈癌疫苗。疫苗说明书通常标注孕妇禁用,主要出于伦理考虑而非明确风险证据。2020年发表的系统性综述显示,全球900例意外暴露于疫苗的孕妇中,未发现流产、畸形等不良结局风险增加。接种后半衰期约5-6周,目前国际指南多建议完成接种后1-3个月再计划妊娠。

美国疾病控制与预防中心建立的疫苗妊娠登记系统长期追踪数据显示,妊娠任意阶段暴露于四价或九价疫苗者,其自然流产、早产、低出生体重等指标与普通人群无差异。但应注意这些观察性研究可能受样本量限制,无法完全排除极低概率风险。若在未知怀孕状态下完成全程接种,多数专家认为无须过度担忧,但需加强孕早期超声监测。

哺乳期女性接种宫颈癌疫苗的安全性证据相对充分,乳汁中未检测到病毒样颗粒,WHO明确推荐哺乳期可正常接种。疫苗对卵巢功能无影响,接种后月经周期改变多为一过性。建议接种期间采取可靠避孕措施,若意外怀孕应保留接种记录供产检参考,孕期定期进行宫颈癌筛查仍必不可少。产后可继续完成剩余剂次,无须重新接种。