近视眼手术有什么危害

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周玮琰 副主任医师

周玮琰副主任医师 山东省立医院  眼科

近视眼手术可能存在术后干眼症、夜间视力下降、角膜瓣移位、屈光回退、角膜感染等风险。近视眼手术主要包括激光角膜屈光手术和眼内屈光手术两类,需根据个体眼部条件选择合适术式。

1、术后干眼症

激光手术会暂时性破坏角膜神经,导致泪液分泌减少,约30%-50%患者术后3-6个月出现眼睛干涩、异物感。可通过人工泪液如玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液缓解,严重者需使用环孢素A滴眼液。多数患者6-12个月角膜神经再生后症状逐渐缓解。

2、夜间视力下降

部分患者术后出现夜间眩光、光晕现象,尤其瞳孔较大或高度近视者更易发生。这与角膜切削区光学区直径小于暗视瞳孔有关。新型个性化切削技术可减少该并发症,但完全避免较困难,夜间驾驶需格外谨慎。

3、角膜瓣移位

LASIK手术制作角膜瓣后,若受外力撞击可能发生瓣移位。表现为突然视力模糊、疼痛,需立即就医复位。术后1个月内避免揉眼、游泳等可能伤及角膜的活动,运动时建议佩戴防护镜。

4、屈光回退

高度近视患者术后可能出现度数反弹,与角膜上皮重塑或近视进展有关。18岁以下青少年、病理性近视患者不建议手术。回退超过100度者可考虑二次手术或配戴低度数眼镜矫正。

5、角膜感染

罕见但严重的并发症,表现为眼红、眼痛、视力骤降。术前严格筛查角膜炎病史,术后规范使用左氧氟沙星滴眼液等抗生素可降低风险。一旦发生需紧急处理,严重感染可能导致角膜瘢痕影响视力。

术后需严格遵医嘱使用抗生素和抗炎滴眼液,定期复查角膜愈合情况。避免长时间用眼导致视疲劳,阅读时保持30厘米以上距离。户外活动佩戴防紫外线眼镜,减少电子屏幕使用时间。若出现持续眼痛、视力波动等异常应及时返院检查,术后1年内避免潜水、跳伞等高压环境活动。均衡饮食补充维生素A、叶黄素等营养素,有助于角膜修复和视觉质量维持。