脊柱骨折的治疗方法

脊柱骨折的治疗方法主要有卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术和开放手术。

1、卧床休息

轻度脊柱骨折患者通常需要卧床休息4-8周，以减轻脊柱压力促进愈合。卧床时应保持脊柱中立位，避免扭转或弯曲动作。可使用硬板床配合软垫支撑腰背部，定期轴向翻身预防压疮。疼痛缓解后可逐步进行床上肢体活动，防止肌肉萎缩和血栓形成。

2、支具固定

稳定性骨折可采用定制支具固定8-12周，如胸腰骶矫形器或颈托。支具能限制脊柱活动范围，维持骨折端稳定，适用于椎体压缩程度小于50%且无神经损伤的患者。需定期调整松紧度，配合肌肉等长收缩训练，防止关节僵硬。佩戴期间应避免负重和剧烈运动。

3、药物治疗

急性期可使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解疼痛，配合碳酸钙D3片预防骨质疏松。严重疼痛可短期使用泰勒宁片，但需警惕成瘾性。骨质疏松性骨折需持续使用阿仑膦酸钠片抑制骨吸收，联合骨化三醇软胶囊促进钙质沉积。所有药物均需在医生指导下使用。

4、微创手术

经皮椎体成形术适用于骨质疏松性压缩骨折，通过注入骨水泥稳定椎体，术后24小时即可下床。椎弓根螺钉内固定术用于爆裂性骨折，采用小切口置入钉棒系统重建脊柱序列。微创手术创伤小、恢复快，但需严格掌握适应证，术后仍需佩戴支具保护3个月。

5、开放手术

严重骨折脱位伴神经损伤需行椎管减压植骨融合术，解除脊髓压迫并重建脊柱稳定性。多节段骨折可能需前后路联合手术，使用钛网融合器及钉棒系统固定。术后需卧床2-4周，逐步进行康复训练，完全骨愈合需6-12个月。高龄患者需评估手术耐受性。

脊柱骨折康复期应保证每日1000-1200毫克钙质摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜和小鱼干。适度晒太阳促进维生素D合成，避免吸烟饮酒影响骨愈合。恢复期可在康复师指导下进行游泳、步行等低冲击运动，禁止弯腰搬重物。定期复查X线评估愈合情况，出现新发疼痛或麻木需及时就诊。