侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
骨折后走路瘸可通过康复训练、物理治疗、辅助器具使用、药物治疗及手术矫正等方式改善。骨折愈合不良、肌肉萎缩、关节僵硬、神经损伤或骨骼畸形等因素可能导致步态异常。
早期进行踝泵运动、直腿抬高等被动活动可预防肌肉萎缩,骨折稳定后逐步过渡到负重训练。股四头肌等长收缩练习能增强下肢肌力,平衡板训练有助于恢复本体感觉。需在康复师指导下按骨折愈合阶段调整强度,避免过早负重导致二次损伤。
超声波治疗可促进骨痂形成,红外线照射缓解软组织粘连。水中步行训练利用浮力减轻关节负荷,适合初期恢复。功能性电刺激能激活休眠肌纤维,改善神经肌肉控制。治疗频率通常为每周3-5次,持续4-8周。
根据骨折部位选用拐杖、助行器或矫形鞋垫。胫骨骨折建议使用步行靴保持踝关节中立位,股骨骨折需配备髋关节外展支具。矫形鞋垫可调整下肢力线,矫正代偿性步态。辅助器具应随功能恢复逐步撤除。
骨化三醇软胶囊促进钙质沉积,依降钙素注射液抑制破骨细胞活性。塞来昔布胶囊缓解创伤性关节炎疼痛,甲钴胺片营养受损神经。药物需严格遵医嘱使用,禁止自行调整剂量。
严重畸形愈合需行截骨矫形术,关节内骨折遗留创伤性关节炎可考虑关节置换。Ilizarov骨延长术适用于下肢短缩超过3厘米者,跟腱延长术改善马蹄足畸形。术后需配合系统性康复计划。
康复期间应保证每日500毫升牛奶或等量乳制品摄入,补充维生素D3促进钙吸收。进行游泳、骑自行车等低冲击运动,避免跑跳类高强度训练。定期复查X线评估愈合进度,步态异常持续超过3个月需排查神经损伤或关节病变。睡眠时抬高患肢减轻肿胀,穿戴弹力袜预防静脉血栓。