杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
宝宝发热可通过温水擦拭、减少衣物、调节室温、多饮温水、退热贴等方式进行物理降温。发热通常由感染、环境温度过高、疫苗接种反应、脱水、中暑等原因引起。
使用32-34℃温水浸湿毛巾,轻轻擦拭宝宝颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位,通过水分蒸发带走体表热量。避免使用酒精或冰水,酒精可能经皮肤吸收或刺激呼吸道,冰水会导致寒战反而升高体温。每次擦拭持续10分钟,间隔1小时可重复进行。擦拭后及时擦干皮肤,防止受凉。
脱去过多衣物仅保留单层棉质内衣,避免包裹过紧影响散热。新生儿可解开包被露出四肢,但需注意腹部保暖。选择透气性好的纯棉材质,及时更换被汗液浸湿的衣物。保持皮肤清洁干燥,防止汗液刺激引发皮炎。若出现寒战应暂时增加薄毯覆盖,待颤抖停止后再继续降温。
将室内温度控制在24-26℃之间,使用空调或风扇时避免直吹,可通过窗帘遮阳降低阳光直射升温。保持空气流通但不宜形成对流风,相对湿度维持在50%-60%为宜。夜间睡眠时可适当调低1-2℃,但需观察宝宝是否出现蜷缩、手脚发凉等寒冷表现。
少量多次喂食温开水、母乳或稀释果汁,6个月以上婴儿可饮用口服补液盐溶液。每次喂10-15毫升,间隔15-20分钟补充一次。观察尿量应保持每3-4小时有一次排尿,尿液呈淡黄色为宜。避免饮用含糖过高饮料或冰镇饮品,防止胃肠不适或血管收缩影响散热。
选择婴幼儿专用退热贴敷于额头或后颈部,凝胶层含水量高可持续吸热4-8小时。使用前检查皮肤无破损,每2小时更换一次以防胶布过敏。避免贴在眼周、口鼻等敏感部位,出现皮肤发红应立即停用。可与温水擦拭交替使用,但不宜作为唯一降温手段。
物理降温期间需每小时监测体温变化,若持续超过38.5℃或伴有精神萎靡、呕吐抽搐等症状应及时就医。保持居室安静减少刺激,饮食选择易消化的米粥、面条等流质食物。退热后24小时内避免剧烈活动,注意观察是否有反复发热迹象。家长应记录体温曲线、降温措施及效果,就诊时向医生详细说明病程变化。