车嘉铭副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科
肺癌脑转移的症状主要有头痛、呕吐、视力障碍、肢体无力、癫痫等。肺癌脑转移是指肺癌细胞通过血液或淋巴系统扩散到脑部,形成继发性肿瘤,通常提示疾病进入晚期阶段。
肺癌脑转移引起的头痛多呈持续性钝痛或胀痛,晨起时加重,咳嗽或低头时疼痛加剧。头痛可能与肿瘤占位导致颅内压增高有关,部分患者伴有恶心感。这类头痛通常对普通止痛药反应较差,需通过降低颅内压或针对肿瘤治疗缓解。对于确诊肺癌的患者,若新发顽固性头痛应及时就医评估。
呕吐常与头痛伴随出现,表现为喷射性呕吐,多不伴恶心前兆。这是由于颅内压增高刺激延髓呕吐中枢所致,呕吐后头痛可短暂减轻。长期反复呕吐可能导致脱水、电解质紊乱,需密切监测。临床常使用甘露醇注射液降低颅内压,同时需配合止吐药物如昂丹司琼注射液治疗。
肿瘤压迫视神经或视交叉时可出现视力下降、视野缺损,严重者可致失明。部分患者表现为视乳头水肿,通过眼底检查可发现。若转移灶位于枕叶视觉中枢,可能出现幻视、视觉变形等症状。这类症状提示病情较重,需紧急干预。甲泼尼龙琥珀酸钠注射液常用于减轻神经水肿。
单侧肢体无力或麻木是常见表现,多因肿瘤压迫运动神经传导通路所致。症状呈现渐进性加重特点,可能伴随病理反射阳性。不同脑区受累表现各异,额叶转移可能导致人格改变,小脑转移则引发共济失调。盐酸替莫唑胺胶囊等靶向药物可延缓病情进展。
突发意识丧失、肢体抽搐是典型癫痫发作表现,常见于大脑皮层转移患者。癫痫可能为首发症状,也可在疾病进程中发生。频繁发作需警惕脑水肿加重风险。抗癫痫药物如丙戊酸钠缓释片是基础治疗,同时需处理原发病灶。发作时应注意防止舌咬伤和跌倒损伤。
肺癌脑转移患者应注意保持环境安全,避免跌倒风险,饮食以易消化高蛋白食物为主。建议家属协助记录症状变化,按时陪同复查。日常活动需量力而行,出现新发症状或原有症状加重时应立即就医。医生可能根据病情调整治疗方案,包括放疗、靶向治疗或鞘内化疗等措施。