钱瑾副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科
凸起性疤痕可能由创伤修复异常、炎症反应持续、遗传因素、感染未愈或瘢痕体质等原因引起,可通过药物注射、激光治疗、压力疗法、手术切除或硅胶贴片等方式改善。
皮肤深层损伤后成纤维细胞过度增殖会导致胶原沉积紊乱,形成隆起疤痕。常见于烧伤、手术切口或严重擦伤后,可能伴随瘙痒或疼痛。临床可局部注射复方倍他米松注射液软化瘢痕,或使用多磺酸粘多糖乳膏抑制纤维增生。
伤口愈合过程中若发生反复感染或异物刺激,可能延长炎症期导致病理性瘢痕。表现为红肿硬结持续超过3个月。需联合使用曲安奈德益康唑乳膏控制炎症,配合脉冲染料激光减少毛细血管增生。
部分人群因COL1A1基因突变导致胶原合成失衡,轻微创伤即可形成增生性瘢痕。此类体质患者需避免不必要的皮肤创伤,早期使用积雪苷霜软膏干预,必要时采用冷冻治疗抑制瘢痕进展。
金黄色葡萄球菌等病原体潜伏感染会刺激肉芽组织过度生长,形成脓性瘢痕疙瘩。需先进行细菌培养,针对性使用莫匹罗星软膏抗感染,待炎症消退后再行瘢痕内注射治疗。
特殊体质患者创伤后易发生瘢痕疙瘩,超出原损伤范围向周围浸润生长。建议联合使用曲尼司特胶囊口服抑制成纤维细胞活性,配合放射治疗防止术后复发,需严格避免搔抓刺激。
日常应避免摩擦或牵拉疤痕部位,穿着宽松棉质衣物减少刺激。新愈合伤口可早期使用硅酮凝胶预防增生,紫外线强烈时需做好防晒。若瘢痕出现溃烂、快速增大或影响关节活动,应及时至整形外科或皮肤科就诊评估。饮食上适当补充维生素E和优质蛋白,避免辛辣食物以免加重瘙痒症状。