聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
孕妇使用治脚气的药需要谨慎对待,多数情况下不建议自行使用抗真菌药物,但在医生指导下可根据具体情况选择安全性较高的外用药。
怀孕期间由于激素水平变化及免疫力调整,真菌感染风险可能增高,但常规抗真菌药物如酮康唑乳膏、联苯苄唑溶液等可能通过皮肤吸收进入血液循环。局部外用药物吸收量通常较少,但妊娠早期即3个月内胎儿器官形成阶段风险较高,此阶段应避免用药。妊娠中后期相对安全的外用药包括克霉唑乳膏和硝酸咪康唑散,这些药物经皮肤吸收率不足1%,且尚无明确致畸报告。目前临床指南推荐妊娠期优先选用特比萘芬外用制剂,其系统吸收量低且妊娠分级为B类。
特殊情况如顽固性脚气合并细菌感染时,可能需在产科与皮肤科医生共同评估后短期使用低浓度抗生素复合制剂,但禁止使用含激素成分的复方制剂。部分中成药外用粉剂如足光散虽含抗真菌成分,但其辅料中的冰片等成分可能刺激子宫收缩,妊娠期均不建议使用。
建议孕妇每日用38-40℃淡盐水泡脚15分钟,保持足部干燥通风,选择全棉吸汗袜并每日更换。若出现明显脱皮、水疱或瘙痒加重,应及时就诊专科医院而非自行购药。哺乳期用药也需注意药物可能通过乳汁分泌,使用任何抗真菌药物前应咨询医生并详细阅读药品说明书中妊娠哺乳期用药警示信息。