下唇外翻如何矫正

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高峰 副主任医师

高峰副主任医师 山东省立医院  整形美容外科

下唇外翻可通过唇部肌肉训练、注射填充、手术矫正等方式改善。下唇外翻可能与先天性发育异常、外伤后瘢痕挛缩、面神经麻痹等因素有关,通常表现为唇红外露、闭合困难、唾液外溢等症状。

1、唇部肌肉训练

针对轻度功能性下唇外翻,可通过唇肌强化训练改善。每日重复进行抿唇、弹舌、吹气等动作,有助于增强口轮匝肌张力。配合按摩可促进局部血液循环,适用于面神经损伤早期康复。训练需持续3-6个月,建议在康复医师指导下制定个性化方案。

2、注射填充

对于软组织缺损导致的外翻,可采用透明质酸或自体脂肪注射填充。透明质酸能即刻改善唇部轮廓,但维持时间约6-12个月。自体脂肪移植存活率较高,可能需要2-3次补充注射。注射后可能出现暂时性肿胀,需避免局部按压,禁烟酒1周。

3、瘢痕松解术

外伤或烧伤后瘢痕挛缩引起的下唇外翻,需行瘢痕组织切除联合Z成形术。手术切除挛缩瘢痕后,通过局部皮瓣转移重建唇部形态。术后需佩戴唇部固定器2-4周,配合硅酮凝胶抑制瘢痕增生。可能出现暂时性感觉异常,通常3-6个月逐渐恢复。

4、口轮匝肌悬吊术

先天性或面瘫导致的重度外翻,需通过手术重建肌肉动力平衡。术中将松弛的口轮匝肌折叠缝合,或采用阔筋膜悬吊固定。全麻下操作,术后需流质饮食1周,避免剧烈表情活动2个月。可能出现暂时性双侧不对称,需配合术后康复训练。

5、联合矫正术

复杂病例常需结合多种术式,如瘢痕切除联合唇红缘修整、肌肉悬吊配合脂肪移植等。术前需进行三维影像评估,精确计算组织缺损量。术后需定期随访,观察唇部功能恢复情况。完全恢复需3-6个月,期间可能出现暂时性麻木或紧绷感。

日常需避免频繁舔唇、咬唇等不良习惯,外出时可涂抹含维生素E的润唇膏保护黏膜。术后3个月内忌食辛辣刺激食物,睡眠时适当抬高床头减轻肿胀。建议每半年进行口腔功能评估,发现异常及时复诊。长期唇部闭合不全者需注意口腔清洁,预防继发感染。