申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛疼痛可能与视疲劳、干眼症、结膜炎、角膜炎、青光眼等因素有关。
长时间近距离用眼可能导致睫状肌持续收缩,引发视疲劳性眼痛。典型表现为阅读或使用电子屏幕后出现眼球酸胀感,可伴有暂时性视物模糊。建议采用20-20-20法则缓解症状,即每20分钟远眺20英尺外物体20秒。人工泪液如玻璃酸钠滴眼液可辅助改善症状。
泪液分泌不足或蒸发过强会造成角膜表面干燥,产生摩擦性疼痛。常见诱因包括空调环境、隐形眼镜佩戴过久、某些全身性疾病等。症状具有晨轻暮重特点,可选用不含防腐剂的羧甲基纤维素钠滴眼液进行润滑。严重者需进行泪小点栓塞治疗。
细菌或病毒感染引起的结膜充血肿胀会刺激痛觉神经末梢。细菌性结膜炎可见大量黄白色分泌物,病毒性则多伴水样分泌物和耳前淋巴结肿大。治疗细菌性可选用左氧氟沙星滴眼液,病毒性需使用更昔洛韦凝胶。急性期需注意隔离避免传染。
角膜上皮损伤后暴露神经末梢引发剧烈疼痛,常伴明显畏光流泪。外伤、隐形眼镜使用不当是常见诱因,严重感染可见角膜溃疡。需紧急使用抗生素如妥布霉素滴眼液,并配合促进修复的小牛血去蛋白提取物眼用凝胶。佩戴治疗性角膜接触镜可缓解症状。
眼压急剧升高时会出现剧烈眼痛伴同侧头痛,典型表现为视虹视和视力骤降。闭角型青光眼发作属于眼科急症,需立即使用毛果芸香碱滴眼液缩瞳,配合静脉滴注甘露醇降压。慢性开角型青光眼则可选用拉坦前列素滴眼液控制眼压进展。
日常应注意保持用眼环境卫生,避免强光直射眼睛。使用电子设备时调整屏幕亮度与环境光线匹配,保持适当眨眼频率。饮食中增加富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物。出现持续眼痛、视力变化时应及时就诊眼科,进行眼压测量、裂隙灯检查等专业评估。切忌自行长期使用含激素眼药水,以免诱发青光眼等严重并发症。