车嘉铭副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科
女生右胸痛可能与乳腺增生、肋软骨炎、肌肉拉伤、乳腺炎、心绞痛等因素有关。建议及时就医明确诊断,避免延误病情。
乳腺增生是女性常见良性病变,与激素水平波动相关。典型表现为乳房胀痛或刺痛,月经前加重,可能触及颗粒状或条索状结节。可通过乳腺超声检查确诊,治疗以疏肝理气中成药如乳癖消片为主,疼痛明显时可短期使用布洛芬缓释胶囊。
肋软骨与胸骨连接处无菌性炎症常导致单侧胸壁疼痛,咳嗽或按压时加剧。多由病毒感染或外伤诱发,胸部CT可鉴别。急性期需限制上肢活动,采用双氯芬酸钠凝胶外涂联合微波理疗,严重者口服塞来昔布胶囊。
剧烈运动或姿势不当可能造成胸大肌、前锯肌等软组织损伤,表现为活动时牵拉痛。触诊可发现局部肌肉紧张,热敷配合氟比洛芬巴布膏贴敷可缓解症状,必要时使用盐酸乙哌立松片解除肌肉痉挛。
哺乳期女性多见金黄色葡萄球菌感染引发的乳腺炎,伴随红肿热痛等典型炎症反应。血常规检查显示白细胞升高,需足量使用注射用头孢呋辛钠抗感染,配合硫酸镁湿敷。形成脓肿时需行切开引流术。
冠状动脉供血不足可能放射至右胸,尤其存在高血压、糖尿病等高危因素时。典型症状为压榨性疼痛伴胸闷气短,心电图ST段改变具有诊断价值。确诊后需舌下含服硝酸甘油片,长期服用阿托伐他汀钙片调脂稳斑。
日常应注意避免穿戴过紧内衣,经期前减少咖啡因摄入,哺乳期保持乳头清洁。突发剧烈胸痛或伴随呼吸困难、意识障碍时须立即急诊处理。建议20岁以上女性每年进行乳腺检查,40岁后增加心血管疾病筛查,所有药物使用均需在医生指导下进行。