龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
低血压可能由遗传因素、体位改变、药物副作用、内分泌疾病、心血管疾病等原因引起,可通过调整饮食、改变体位习惯、停用相关药物、治疗原发病等方式改善。
部分人群存在家族性低血压倾向,可能与自主神经调节功能遗传缺陷有关。这类患者通常表现为长期血压偏低但无明显不适,日常需避免突然站立或长时间空腹,可适当增加钠盐摄入。若伴随头晕乏力等症状,建议监测血压变化并咨询医生。
体位性低血压常由快速起身导致血液重新分布引发,多见于老年人和长期卧床者。典型表现为站立时头晕目眩,严重时可发生晕厥。建议起床时遵循"三个30秒"原则:醒后平躺30秒、坐起30秒、双腿下垂30秒再站立。穿弹力袜、增加水分摄入有助于改善症状。
降压药如硝苯地平缓释片、盐酸特拉唑嗪片,抗抑郁药如盐酸帕罗西汀片等可能引发药源性低血压。患者用药后若出现明显乏力或视物模糊,应及时复诊调整用药方案。未经医生指导不得自行增减药量,尤其合并使用多种药物时需警惕叠加效应。
肾上腺皮质功能减退症、甲状腺功能减退等内分泌疾病会导致激素分泌不足,引发持续性低血压。这类患者常伴有皮肤色素沉着、怕冷浮肿等特征表现,需通过氢化可的松片、左甲状腺素钠片等激素替代治疗控制原发病,同时定期检测电解质水平。
重度主动脉瓣狭窄、急性心肌梗死等心脏泵血功能障碍疾病可引起心源性低血压,多伴随胸痛、呼吸困难等危急症状。需通过心脏彩超、冠脉造影等检查明确诊断,必要时行经导管主动脉瓣置换术或冠脉支架植入术,此类情况需立即就医处理。
日常建议保持规律作息,避免过度劳累和高温环境。饮食上可适量增加瘦肉、动物肝脏等富含维生素B12的食物,配合饮用淡盐水补充血容量。运动选择游泳、瑜伽等温和项目,避免剧烈体位变换。若血压持续低于90/60mmHg并伴随晕厥发作,需完善动态血压监测排查病理性因素。中老年患者晨起血压偏低时,建议床头抬高15度睡眠,起床前进行踝泵运动促进静脉回流。