老年人降压药首选哪类

老年人降压药首选钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等类型，具体需根据合并症及个体耐受性选择。

一、钙离子拮抗剂

钙离子拮抗剂如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片适用于单纯收缩期高血压的老年患者，通过阻断血管平滑肌钙通道降低外周阻力。这类药物对盐敏感性高血压效果显著，且不影响糖脂代谢。常见不良反应包括踝部水肿、牙龈增生，合并严重主动脉瓣狭窄者禁用。

二、血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、盐酸贝那普利片适合合并糖尿病、慢性肾脏病的老年患者，具有器官保护作用。可能引起干咳、血钾升高，双侧肾动脉狭窄患者禁用。用药期间需监测肌酐及血钾水平。

三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂相似但咳嗽副作用较少，适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的老年患者。同样需警惕高钾血症风险，严重肝功能不全者需调整剂量。

四、利尿剂

噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪片特别适合盐敏感性高血压及合并心力衰竭的老年患者，但长期使用可能引起低钾血症、糖耐量异常。吲达帕胺片对代谢影响较小，肾功能不全者需慎用。使用期间应定期监测电解质。

五、β受体阻滞剂

选择性β1受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔缓释片适用于合并冠心病、快速性心律失常的老年高血压患者。可能加重支气管痉挛、掩盖低血糖症状，禁用于严重心动过缓、急性心力衰竭患者。高龄患者初始剂量宜减半。

老年高血压患者用药需遵循小剂量起始、优先选择长效制剂、联合用药等原则。日常应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在3-5克；适度进行快走、太极拳等有氧运动；定期监测晨起及睡前血压；避免突然改变体位引发直立性低血压。合并多种慢性病者建议每1-3个月复查肝肾功能、电解质等指标。