车嘉铭副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科
中央型肺癌常见症状包括咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难和发热等。中央型肺癌是指发生在主支气管或叶支气管的肺癌,由于肿瘤位置靠近气管和大的支气管,容易引起上述症状。
中央型肺癌患者最常见的症状是咳嗽,通常表现为持续性干咳或伴有少量白色泡沫痰。咳嗽是由于肿瘤刺激支气管黏膜或阻塞支气管引起的。随着病情进展,咳嗽可能逐渐加重,尤其在夜间更为明显。若咳嗽持续超过两周且无明显诱因,建议及时就医检查。
咯血是中央型肺癌的特征性症状之一,表现为痰中带血丝或少量鲜红色血液。这是由于肿瘤表面血管丰富且脆弱,在咳嗽时容易破裂出血。咯血量通常不多,但反复出现。若出现大量咯血,可能提示肿瘤侵犯较大血管,需立即就医处理。
中央型肺癌患者常感到胸部钝痛或隐痛,疼痛部位多与肿瘤位置相关。胸痛可能由肿瘤直接侵犯胸膜或胸壁引起,也可能是由于支气管阻塞导致肺部感染或肺不张所致。疼痛在咳嗽或深呼吸时可能加重,部分患者会误认为是肌肉拉伤或心脏问题。
随着肿瘤增大,中央型肺癌患者会出现进行性加重的呼吸困难。这是因为肿瘤阻塞大气道,导致通气受限;或引起阻塞性肺炎、肺不张等并发症。早期可能仅在活动时感到气短,后期即使在静息状态下也会呼吸困难。部分患者会伴有喘鸣音。
中央型肺癌患者常出现反复低热,体温多在37.5-38.5℃之间。发热主要由于肿瘤阻塞支气管导致远端肺组织感染,或因肿瘤坏死物质吸收引起。使用抗生素后体温可能暂时下降,但容易反复。若发热伴有寒战、咳脓痰,提示可能合并肺部感染。
中央型肺癌的症状往往缺乏特异性,容易被误诊为支气管炎或肺炎。建议长期吸烟者、有肺癌家族史的人群定期进行低剂量螺旋CT筛查。日常生活中应戒烟限酒,避免接触二手烟和职业性致癌物。若出现上述症状持续不缓解,应及时到呼吸内科或胸外科就诊,通过支气管镜、CT等检查明确诊断。确诊后应根据肿瘤分期、病理类型等制定个体化治疗方案,包括手术、放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗等。