白内障是怎么形成的

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申家泉 主任医师

申家泉主任医师 山东省立医院  眼科

白内障主要由晶状体蛋白质变性导致浑浊引起,常见原因有年龄增长、紫外线辐射、糖尿病、眼部外伤、长期使用激素类药物等。白内障可通过手术置换人工晶体治疗,早期可通过调整用眼习惯延缓发展。

1、年龄因素

晶状体随年龄增长逐渐硬化脱水,蛋白质氧化变性形成浑浊。50岁以上人群发病率显著上升,80岁以上老年人几乎普遍存在不同程度晶状体混浊。建议中老年人定期进行裂隙灯检查,避免强光刺激,适当补充含叶黄素的食物如菠菜、玉米等。

2、紫外线损伤

长期暴露于紫外线辐射会加速晶状体蛋白交联聚合。高原地区及户外工作者发病率较高,紫外线中的UVB波段可直接损伤晶状体上皮细胞。日常需佩戴防紫外线太阳镜,避免上午10点至下午3点长时间户外活动。

3、代谢性疾病

糖尿病患者的过高血糖会使晶状体内山梨醇蓄积,导致渗透压升高和蛋白质变性。血糖控制不佳者可能在较年轻时就出现白内障,常伴有视物模糊和眩光症状。需严格监测血糖,必要时使用吡诺克辛钠滴眼液延缓进展。

4、外伤因素

眼球钝挫伤或穿透伤可直接破坏晶状体囊膜,使房水进入导致纤维肿胀混浊。工业外伤和运动伤害是常见诱因,可能伴随虹膜粘连或青光眼等并发症。高危职业者应佩戴防护眼镜,外伤后需及时使用左氧氟沙星滴眼液预防感染。

5、药物影响

长期全身或局部使用糖皮质激素如泼尼松片,会干扰晶状体上皮细胞钠钾泵功能。哮喘和类风湿患者需警惕,通常表现为后囊下型混浊。应在医生指导下控制用药周期,必要时更换为氟米龙滴眼液等局部制剂。

日常应注意避免吸烟酗酒,控制血压血糖,每天保证7小时睡眠。阅读时保持30厘米用眼距离,每40分钟远眺放松。60岁以上人群建议每年做一次眼底检查,若出现视物重影、夜视力下降等症状应及时就诊。术后患者需按医嘱使用妥布霉素地塞米松滴眼液,避免揉眼和剧烈运动。