胃镜活检是检查什么

胃镜活检主要用于检查胃部病变性质，通过取样组织进行病理分析，可诊断胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病。

1、胃炎诊断

胃镜活检可明确胃炎类型及严重程度。慢性浅表性胃炎常见胃黏膜充血水肿，慢性萎缩性胃炎可见腺体减少。活检能区分幽门螺杆菌感染引起的活动性胃炎，表现为中性粒细胞浸润。病理检查还可发现肠上皮化生等癌前病变。常用检测方法包括快速尿素酶试验和病理特殊染色。

2、胃溃疡鉴别

通过活检可判断溃疡良恶性。良性溃疡边缘整齐，底部清洁，周围黏膜呈放射状。恶性溃疡边缘不规则，底部污秽，周围黏膜中断。活检能发现溃疡底部肉芽组织中的肿瘤细胞，鉴别消化性溃疡与溃疡型胃癌。同时可检测幽门螺杆菌感染，该菌与溃疡复发密切相关。

3、胃癌确诊

胃镜活检是胃癌诊断金标准。早期胃癌可见黏膜粗糙或微小凹陷，进展期胃癌表现为肿块或巨大溃疡。活检能确定胃癌病理类型，如腺癌、印戒细胞癌等。通过免疫组化检查可明确HER2表达状态，指导靶向治疗。活检还可评估肿瘤分化程度和浸润深度，为分期提供依据。

4、淋巴瘤检测

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤需通过活检确诊。内镜下可见黏膜皱襞增粗或多发糜烂，但特异性低。病理检查发现淋巴细胞浸润上皮现象，免疫组化显示单克隆性B细胞增殖。需与慢性胃炎淋巴细胞浸润相鉴别，必要时行基因重排检测。

5、息肉性质判定

胃息肉活检可区分增生性息肉、腺瘤性息肉等类型。增生性息肉多与慢性胃炎相关，癌变概率低。腺瘤性息肉属癌前病变，尤其直径超过2厘米者癌变风险显著增加。活检能发现息肉中的异型增生，指导治疗决策。对于家族性腺瘤性息肉病患者，需定期活检监测。

胃镜活检后需禁食2-4小时，避免过硬过热食物1-2天。术后出现呕血、剧烈腹痛需立即就医。长期胃部不适患者应定期复查胃镜，尤其伴有消瘦、贫血等症状时。日常饮食宜清淡，戒烟限酒，避免腌制烧烤类食物。幽门螺杆菌感染者需规范根除治疗，降低胃癌发生风险。