高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
眼睛出血不一定是高血压晚期,可能与结膜下出血、外伤、凝血功能障碍、眼部炎症或高血压性视网膜病变等因素有关。高血压晚期可能引发视网膜血管病变,但需结合其他症状综合判断。
结膜下出血是眼睛出血最常见的原因,通常表现为眼白部分出现鲜红色斑块,多由剧烈咳嗽、打喷嚏、揉眼或轻微外伤导致毛细血管破裂引起。这种情况一般无痛感,视力不受影响,1-2周可自行吸收。高血压患者若血压骤升可能诱发此类出血,但并非晚期特异性表现。凝血功能障碍患者服用抗凝药物或存在血液疾病时,可能出现自发性结膜出血,常伴随牙龈出血或皮下瘀斑。眼部炎症如急性结膜炎除出血外,还会出现眼睑红肿、分泌物增多等典型症状。
高血压性视网膜病变多见于长期未控制的高血压患者,眼底检查可见动脉变细、动静脉交叉压迫及火焰状出血灶,可能伴随视物模糊或头痛。这类患者往往合并心脑血管并发症,属于高血压较严重阶段。外伤性出血有明确撞击史,可能伴有眼睑淤青或角膜损伤。糖尿病视网膜病变等其他全身性疾病也可能导致眼底出血,需通过裂隙灯和眼底造影鉴别。
出现眼睛出血应监测血压水平,避免揉眼或剧烈运动。高血压患者需规律服用降压药,每日测量并记录血压变化。保持眼部清洁,使用人工泪液缓解干涩。若出血持续超过两周、反复发作或伴随视力下降、眼痛、头痛等症状,须立即就诊眼科和心血管内科。日常注意控制钠盐摄入,每日食盐量不超过5克,多食用深色蔬菜补充维生素K。避免长时间使用电子屏幕,每用眼1小时休息5分钟,适度进行快走、游泳等有氧运动帮助稳定血压。