风湿性心脏病二尖瓣狭窄怎么办

风湿性心脏病二尖瓣狭窄可通过药物治疗、介入治疗、手术治疗、生活方式调整、定期随访等方式干预。该病通常由风湿热反复发作导致瓣膜损伤引起，表现为呼吸困难、乏力、心悸等症状。

1、药物治疗

对于轻度二尖瓣狭窄或手术禁忌患者，可遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片减轻肺淤血，β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片控制心率，抗凝药物如华法林钠片预防血栓。药物治疗需配合心功能监测，避免电解质紊乱或出血风险。

2、介入治疗

中重度狭窄且瓣膜条件适宜者可行经皮二尖瓣球囊扩张术，通过导管扩张狭窄瓣口改善血流。该微创手术创伤小，但可能需重复进行，术后需长期抗凝并监测瓣膜功能。

3、手术治疗

瓣膜严重钙化或合并关闭不全时需行二尖瓣置换术，可选择机械瓣或生物瓣。机械瓣需终身抗凝，生物瓣耐久性有限但无须长期抗凝。手术需评估患者心肺功能及并发症风险。

4、生活方式调整

限制钠盐摄入每日不超过5克，避免加重心脏负荷。适度有氧运动如步行可改善心肺功能，但需避免剧烈活动。预防呼吸道感染，接种肺炎链球菌及流感疫苗降低风湿热复发风险。

5、定期随访

每3-6个月复查心脏超声评估瓣膜狭窄进展，监测心电图和胸片变化。出现活动后气促加重、夜间阵发性呼吸困难等心功能恶化表现时需及时就诊调整治疗方案。

患者应保持低脂高纤维饮食，控制体重指数在18.5-24之间。戒烟并限制酒精摄入，每日饮水不超过1500毫升以防容量负荷过重。注意口腔卫生预防感染性心内膜炎，避免寒冷刺激诱发症状。建议家属学习心肺复苏技能，随身携带医疗警示卡注明病情和用药信息。