什么疾病会引起右心衰竭

右心衰竭可由慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、肺栓塞、先天性心脏病、右心室心肌梗死等疾病引起。右心衰竭主要表现为下肢水肿、颈静脉怒张、肝淤血肿大等症状，需结合病史及检查明确病因。

1、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病长期缺氧可导致肺血管收缩，增加右心后负荷，最终引发右心衰竭。患者多有长期吸烟史，伴随咳嗽、咳痰、活动后气促等症状。治疗需遵医嘱使用沙美特罗替卡松粉吸入剂、噻托溴铵粉雾剂等支气管扩张剂，配合长期氧疗改善缺氧状态。

2、肺动脉高压

肺动脉高压使右心室射血阻力持续增加，导致右心室代偿性肥厚继而失代偿。原发性肺动脉高压可能与基因突变有关，继发性常见于结缔组织病。患者可能出现胸痛、晕厥、咯血等症状。临床常用安立生坦片、波生坦片等靶向药物降低肺动脉压力。

3、肺栓塞

大面积肺栓塞可急剧增加肺动脉阻力，造成急性右心衰竭。常见诱因包括下肢深静脉血栓、长期卧床等。典型表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血三联征。确诊后需紧急使用注射用尿激酶溶栓或利伐沙班片抗凝治疗。

4、先天性心脏病

室间隔缺损、法洛四联症等先天性心脏病若未及时矫正，可因长期左向右分流导致肺动脉高压，最终进展为右心衰竭。患儿多有发育迟缓、紫绀、杵状指等表现。需通过手术修补缺损或介入封堵治疗。

5、右心室心肌梗死

右冠状动脉闭塞引起的右心室梗死可直接损伤右心功能。常合并低血压、颈静脉充盈而肺部无啰音的特征性表现。治疗需维持右心室前负荷，慎用利尿剂，必要时行冠状动脉介入治疗。

右心衰竭患者日常需限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，避免加重水肿。适度进行床边脚踏车等低强度运动改善心肺功能，但需避免剧烈活动。定期监测体重变化，若3天内增加超过2公斤需警惕病情加重。严格遵医嘱用药，不可自行调整利尿剂等药物剂量，出现气促加重或下肢水肿明显时应及时复诊。