聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
白癜风可通过药物治疗、光疗、手术治疗、中医调理、心理干预等方式治疗。白癜风通常与自身免疫异常、遗传因素、氧化应激、神经化学因子、皮肤外伤等原因有关。
白癜风患者可遵医嘱使用外用或口服药物控制病情发展。常用外用药包括他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等钙调磷酸酶抑制剂,可调节局部免疫反应;口服药物如泼尼松片等糖皮质激素可抑制免疫攻击。进展期患者可联合使用维生素B12片、叶酸片等辅助营养神经。用药期间需定期监测肝肾功能,避免长期使用强效激素。
窄谱中波紫外线疗法是临床常用物理治疗手段,通过311nm紫外线照射刺激残留黑素细胞增殖。每周治疗2-3次,20-30次为一疗程,对面部和躯干皮损效果较好。光敏剂补骨脂素联合长波紫外线治疗的PUVA疗法适用于泛发型患者,但需注意可能增加皮肤光老化风险。儿童及孕妇应在医生评估后谨慎选择。
稳定期白癜风可考虑自体黑素细胞移植术,将健康皮肤处的黑素细胞分离培养后移植至白斑区。微小皮片移植术适用于局限型患者,将正常皮肤制成1-2mm微小皮片植入受区。术后需配合光疗促进色素再生,移植区域可能出现鹅卵石样外观或色素沉着不均。活动期患者及瘢痕体质者不宜手术。
中医认为白癜风与肝肾不足、气血失和相关,可采用当归补血汤加减内服,配合外用复方卡力孜然酊刺激局部气血运行。针灸选取足三里、三阴交等穴位调节免疫功能,火针疗法对节段型白癜风有一定效果。需注意避免使用含补骨脂等光敏成分药物后暴晒,防止皮肤灼伤。
白癜风患者易出现焦虑抑郁情绪,认知行为疗法可帮助调整病耻感,团体心理治疗能改善社交回避。家长需关注儿童患者的校园适应问题,避免因皮损遭受歧视。保持规律作息,通过瑜伽、冥想等方式缓解压力,必要时遵医嘱使用盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药物辅助治疗。
白癜风患者日常需避免皮肤外伤和暴晒,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。均衡摄入富含铜、锌的食物如坚果、海产品,限制维生素C过量摄入。使用遮盖剂改善外观时选择低致敏产品,定期进行甲状腺功能等自身免疫指标筛查。治疗期间每3-6个月复诊评估疗效,皮损稳定后可考虑美容修复。保持积极心态,多数患者通过规范治疗可获得满意复色效果。