何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
一边耳朵听不见可通过药物治疗、手术治疗、助听器辅助、病因治疗、生活调整等方式改善。单侧耳聋可能由突发性耳聋、中耳炎、耳道堵塞、听神经瘤、噪声性耳聋等原因引起。
突发性耳聋或感染性耳聋早期可使用糖皮质激素如地塞米松片改善内耳微循环,配合银杏叶提取物注射液营养神经。细菌性中耳炎需用头孢克洛干混悬剂抗感染,化脓时联合氧氟沙星滴耳液局部治疗。药物使用需严格遵循耳鼻喉科医师指导,避免自行调整剂量。
鼓膜穿孔持续3个月未愈者可行鼓室成形术,听骨链中断需进行听骨链重建术。听神经瘤引起的单侧耳聋经影像学确诊后,根据肿瘤大小选择经迷路入路或乙状窦后入路切除手术。术后需定期复查听力及面神经功能。
感音神经性耳聋患者可验配耳背式或耳内式助听器,最新骨锚式助听器适用于外耳道闭锁者。双耳不对称聋建议优先选择患耳侧助听,同时进行听觉训练帮助大脑重新适应声音信号。需每半年调试一次参数。
梅尼埃病导致波动性耳聋需限盐饮食并服用盐酸倍他司汀片调节内淋巴液平衡。噪声性耳聋应立即脱离噪声环境,使用甲钴胺片修复毛细胞损伤。自身免疫性耳聋需用泼尼松片控制免疫反应,配合血常规监测。
避免使用棉签掏耳防止耵聍栓塞加重,游泳时佩戴防水耳塞预防感染。单侧聋者宜将手机调至健耳侧接听,公共场所尽量选择安静位置就座。可进行声源定位训练,如闭眼辨识拍手方向,逐步提升空间听觉能力。
单侧耳聋患者应避免长期佩戴耳机,控制每日使用时间不超过1小时且音量低于60分贝。饮食注意补充富含维生素B族的糙米、瘦肉,限制咖啡因摄入以防耳鸣加重。建议每半年进行纯音测听和声导抗检查,突发听力下降超过72小时未缓解需立即就诊。日常生活中可在家居环境设置视觉警报装置替代门铃电话铃声,驾驶时需特别留意患耳侧来车声。