折剑青副主任医师 西安交通大学第一附属医院 心血管内科
低血压严重时可能导致晕厥、器官供血不足、心脑血管事件等后果。低血压的严重危害主要有脑缺血、心肌损伤、肾功能衰竭、休克、认知功能障碍等。
长期严重低血压会使脑部血流灌注不足,引发短暂性脑缺血发作或分水岭性脑梗死。患者可能出现突发性眩晕、视物模糊、言语不清等症状,严重时可导致不可逆的神经损伤。这种情况需立即就医,医生可能使用盐酸米多君片、醋酸氟氢可的松片等药物提升血压,并配合吸氧治疗。
冠状动脉供血不足会导致心肌细胞缺氧,表现为心绞痛、心律失常甚至心肌梗死。患者常见胸闷气促、心悸乏力,心电图可见ST段改变。治疗需静脉补液扩容,必要时使用去甲肾上腺素注射液,同时监测心肌酶谱变化。
肾脏对血流变化极为敏感,血压过低时肾小球滤过率下降,可能出现少尿、氮质血症。长期缺血可造成肾小管坏死,需进行血液透析。临床常用注射用盐酸多巴胺改善肾血流,配合碳酸氢钠注射液纠正酸中毒。
当收缩压持续低于70mmHg时可能进展为休克,出现皮肤湿冷、意识模糊等表现。失血性休克需快速输血补液,感染性休克需用注射用盐酸去甲肾上腺素维持血压,同时处理原发感染灶。
慢性低血压引起的脑部长期低灌注与阿尔茨海默病风险增加相关。患者表现为记忆力减退、定向力障碍,可通过脑血流检查确诊。治疗需联合盐酸米多君片和认知训练,必要时使用尼莫地平片改善脑循环。
建议低血压患者避免突然体位改变,每日适量补充含钠食物如淡盐水,穿着弹力袜促进静脉回流。可进行游泳、瑜伽等增强血管张力的运动,但需避免高温环境下剧烈活动。定期监测血压变化,若出现视物模糊、持续头晕等症状应立即就诊,不可自行服用升压药物。老年人及孕妇群体需特别注意预防跌倒等继发伤害。